Gastroscopia

Indicazioni

Viene prescritta per sintomi gastro-intestinali, compresi quelli esofagei.

Scopo

Utile a diversi scopi: dall'estrarre corpi estranei bloccati nel lume dei visceri, all'arrestare sanguinamenti da varici. Nell'acalasia viene usata soprattutto come esame di supporto alla diagnosi (accompagnata da HRM e RX con mdc) e per accertarsi che non si siano create perforazioni durante la Heller e la POEM.

Occorrente

• Un medico endoscopista, un medico anestesista e un infermiere
• Un gastroscopio digitale: strumento flessibile lungo circa 1 metro e di circa 1 cm di calibro, alla cui estremità arriva la fibra ottica e una fonte luminosa, manovrate dall'operatore tramite i comandi posti sull'impugnatura. Le immagini sono visibili in tempo reale su uno schermo. Il tappo visibile sullo strumento serve per l'introduzione di altri strumenti nel tubo cavo.
• Boccaglio monouso per endoscopia: una placca che non permette di serrare i denti.

Preparazione

Digiuno di 8 ore (o i tempi prestabiliti con il proprio medico).

Tempistica: 10-20 minuti, anche meno.

Problemi e complicanze

Da sveglio, conati dovuti al naturale riflesso da corpo estraneo — e se hai un'esofagite può far male, anche se di solito è indolore. Tra le complicanze più rare troviamo la perforazione, aritmie, aspirazioni, asma e allergie ai farmaci.

Procedura

Viene eseguita in ambulatorio, e in Sala Operatoria durante l'intervento chirurgico.

1. Avvertire della presenza di allergie e altre patologie.
2. Di solito si applicano gli elettrodi e si mette il bracciale per il monitoraggio dei parametri vitali; si tolgono occhiali e protesi dentarie.
3. Il paziente si stende sul fianco sinistro.
4. Si può usare un anestetico spray, e si può ricorrere a una sedazione breve.
5. Se non si è sedati, restare tranquilli e seguire le direttive dei sanitari.
6. Lo strumento viene inserito dalla bocca, pian piano: si può arrivare allo stomaco o proseguire fino al duodeno.
7. In una sospetta acalasia si guarda con attenzione il lume esofageo e la giunzione esofago-gastrica (EGJ).
8. Si può effettuare una piccola biopsia.
9. Si estrae lo strumento.

Fine: di solito si va accompagnati, perché con la sedazione non si può guidare. Ma se non si è stati sedati o anestetizzati, si è liberi di guidare, mangiare e fare quel che si vuole. Se sei stato anestetizzato con lo spray o hai preso sedativi, aspetta che torni la sensibilità prima di mangiare.

Risultati

In caso di acalasia si potranno avere alcuni segni facilmente riconoscibili:

• Dilatazione del corpo esofageo (casi più gravi)
• Ristagno salivare, di solito schiumoso
• EGJ (giunzione esofago-gastrica) arricciata, per l'estrema contrattura
• "Passaggio a scatto" per superare la resistenza della EGJ

Dal 2026: nuovi segni individuabili già con la gastroscopia